美国学生健康保险按年收吗?
谢邀。 这个问题问得真是时候,昨天我才给我家孩子买了这一年一度的保险(虽然他今年才刚10个月)。 先说结论:美国的医疗保险比中国的要实惠很多。
先来说说中国的医保:我爸妈是工薪阶层,在山西一个普通的医药公司上班,每个月工资扣除掉五险一金以后大概4000左右。然后单位还会按工作年限给他们买一份商业补充医疗保险——这已经算是很不错的了。 但是,这种医保只能在公司报销药品费,而且有起付线和封顶线(2017年后城乡居民医保最高报销限额为55万);住院的话,在起付线以上部分报销60%-70%。
再来说说美国的医保:美国社会福利保障体系分为3个层次,由低到高分别是:联邦医疗保险(Medicare)、州立医疗保险(Medicaid)和私人保险。 Medicare主要面向老年人群,提供老年人免费医疗;而Medicaid则主要针对低收入人群,一般在申请房贷或者领取失业金的时候会被要求购买这个保险。 对绝大多数美国人来说,他们购买的医疗保险都属于私人保险,保费由雇主和家庭共同支付。以我家孩子为例,每年保险费(Eligible Enrollment)是836美元(家庭价,以下同类情况都假设为家庭价),如果是在职人员,那么保险公司直接向雇主收取保费,家庭只需要支付额外的自付费用(deductibles and co-pays)即可。
这些保费最终都由保险公司交给政府用于支付医疗费用。 以我家孩子为例,如果看病总开销(包括药费、诊疗费和手术费等)超过1000美元,那么超过部分保险公司就不会全部承担,比如需要自理10%,那么最后保险公司实际只承担了90%的费用,这10%就需要病人自己负担。但如果这一年家里累计看病的支出没有达到1000美元,那么所有的看病支出都可以享受全额报销。(注意这里说的都是“报销”而不是“给钱”,所以看起来好像是保险给报了,但实际上钱还是我们自己出的。)
另外,几乎所有医疗保险都对癌症患者、心脏病人等有特殊疾病的患者给予理赔外,还对65岁以上的老人(当然也包括婴幼儿)自动增加保额,一般额外赔付20%-50%,也就是对这部分人群而言,实际能享受到的医疗费用报销比例高达90%甚至更高。 我给孩子买的这一份保险,覆盖范围包括但不限于以下项目:
1. 家庭医生门诊(Outpatient Services) 和我国不同的是,美国是把医生和医院分开的,医生负责诊断治疗,而医院负责动手术等。 所以如果孩子生病了,首先是要去看家庭医生(Family Doctor/General Practitioner),如果家庭医生诊治后认为必要,会开具处方并介绍患者去专科医生或医院就诊。 而这一切都是在保险覆盖范围的!!!
2. 专科医生门诊(Specialist Visits) 这个也不用多说……
3. 医院门诊(Hospital Services) 除了上述两大类门诊服务之外,还有很多其他的服务也在保险覆盖范围内。具体还是要看保险合同条款。 我之所以给孩子买这份保险是因为之前了解到国内有不少父母给孩子看了病以后,因为拿不出就诊的证明资料(如挂号单)无法报账,甚至因此还吃了官司。所以在美帝,只要你在正规医院挂号就医,无论是不是意外受伤(accident),哪怕是你自己摔了一跤,保险都会为你支付医疗费。
至于药物费,同样在保险公司覆盖范围之内。但是,请注意,不是所有药物都在保险覆盖范围之内,有些昂贵的新药可能是需要自费的(详见上图)。 如果看病的总额(包括药费)超过了保险的限额,那么超出部分自付就可以了。